Công văn 41/BHXH-CĐBHXH

Thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi bổ sung năm 2014 về việc cấp thẻ BHYT cho người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng. Trong quá trình thực hiện phát sinh vướng mắc, BHXH thành phố Hà Nội hướng dẫn BHXH quận, huyện, thị xã (sau đây gọi chung là BHXH huyện) thực hiện như sau:

1 .Trường hợp người hưởng trợ cấp tuất hàng tháng từ 02 định suất tuất trở lên

Do dữ liệu không xác định được nên BHXH thành phố thực hiện in thẻ BHYT theo số định suất được hưởng. Vì vậy, khi trả thẻ BHXH huyện phối hợp với Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn thực hiện rà soát dữ liệu trả 01 thẻ, giữ lại 01 thẻ và lập danh sách gửi về BHXH thành phố (phòng Thu). Phòng Thu thực hiện cắt giảm thẻ BHYT trong phần mềm SMS và chuyển thẻ đã in về phòng Cấp số thẻ hủy theo quy định.

2. Trường hợp một số tuất có nhiều định suất (có danh sách kèm theo)

BHXH thành phố tạm thời chưa thực hiện in thẻ BHYT đối với những trường hợp này. BHXH huyện thực hiện kiểm tra hồ sơ, lập danh sách đề nghị tách định suất tuất chuyển phòng Chế độ BHXH thực hiện (nộp kèm hồ sơ gốc).

Căn cứ danh sách đề nghị tách định suất tuất do BHXH huyện chuyển đến phòng Chế độ thực hiện đề nghị cấp thẻ BHYT đối với những trường hợp này theo quy trình quy định.

3. Đối với những trường hợp phát sinh mới:

Căn cứ dữ liệu chi trả hàng tháng, trường hợp người hưởng trợ cấp tuất hàng tháng đủ điều kiện cấp thẻ BHYT, phòng Chế độ thực hiện đề nghị cấp thẻ BHYT theo quy định.

Yêu cầu các phòng nghiệp vụ, Bảo hiểm xã hội quận, huyện, thị xã thực hiện các nội dung nêu trên trước ngày 19/01/2014, trong quá trình thực hiện nếu có vấn đề vướng mắc phản ánh kịp thời về BHXH thành phố (Phòng Chế độ) tổng hợp trình Giám đốc xem xét giải quyết./.