Công văn 2081/BKHCN-XHTN

BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
-----

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------

Số: 2081/BKHCN-XHTN
V/v: thống kê chuyên gia KHCN

Hà Nội, ngày 14 tháng 8 năm 2007

Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu VT, XHTN.

TL. BỘ TRƯỞNG
VỤ TRƯỞNG VỤ KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ TỰ NHIÊN




Nghiêm Xuân Minh

Số TT

Tên tạp chí

Tên bài báo, số tạp chí, số tập, số quyển và số trang bài báo

Họ và tên tác giả và đồng tác giả

Chuyên ngành

Ghi chú

Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị

1. Họ và tên:

2. Năm sinh:                                                      3. Nam/Nữ:

4. Chức danh GS, PGS:                                     Năm được phong:

Học vị:                                                              Năm đạt học vị:

5. Chức danh nghiên cứu:                                  Chức vụ:

6. Địa chỉ nhà riêng:

7. Điện thoại:     CQ:                                          ; NR:                             ; Mobile:

8. Fax:                                                              E-mail:

9. Cơ quan - nơi làm việc của cán bộ khoa học:

Tên người Lãnh đạo Cơ quan:

Địa chỉ Cơ quan:                                                Điện thoại Cơ quan:

10. Quá trình đào tạo

Bậc đào tạo

Nơi đào tạo

Chuyên môn

Năm tốt nghiệp

Đại học

Thạc sỹ

Tiến sỹ

Thực tập sinh khoa học (cả nghiên cứu sau TS )

11. Quá trình công tác

Thời gian
(Từ năm ... đến năm...)

Vị trí công tác

Cơ quan công tác

Địa chỉ Cơ quan

12. Các công trình KHCN công bố chủ yếu

(liệt kê công trình tiêu biểu đã công bố trong 10 năm gần nhất)

TT

Tên công trình
(bài báo, công trình...)

Là tác giả hoặc là đồng tác giả công trình

Nơi công bố
(tên tạp chí đã đăng công trình)

Năm công bố

Tạp chí quốc tế

1

2

…

Tạp chí quốc gia

1

2

…

Hội nghị quốc tế

1

2

…

13. Số lượng văn bằng bảo hộ sở hữu trí tuệ đã được cấp (nếu có)

TT

Tên và nội dung văn bằng

Năm cấp văn bằng

1

2

14. Số công trình được áp dụng trong thực tiễn (nếu có)

TT

Tên công trình

Hình thức, quy mô, địa chỉ áp dụng

Thời gian
(bắt đầu - kết thúc)

1

2

15. Các đề tài, dự án, nhiệm vụ KHCN đã chủ trì hoặc tham gia

(trong 5 năm gần đây - nếu có)

Tên đề tài,dự án,nhiệm vụ đã chủ trì

Thời gian
(bắt đầu - kết thúc)

Thuộc Chương trình
(nếu có)

Tình trạng đề tài
(đã nghiệm thu/ chưa nghiệm thu)

Tên đề tài,dự án,nhiệm vụ đã tham gia

Thời gian
(bắt đầu - kết thúc)

Thuộc Chương trình
(nếu có)

Tình trạng đề tài
(đã nghiệm thu, chưa nghiệm thu)

16. Giải thưởng

(về KH&CN, về chất lượng sản phẩm,... - nếu có)

TT

Hình thức và nội dung giải thưởng

Năm tặng thưởng

17. Thành tựu hoạt động KH&CN và sản xuất kinh doanh khác (nếu có)

Tổ chức - nơi làm việc của cán bộ khoa học
(Xác nhận và đóng dấu)

Người khai
(Họ tên và chữ ký)